腸系膜淋巴結結核的發生是由結核桿菌感染所致的。本病多見于兒童和青少年，分原發性和繼發性，原發性常因飲用受結核桿菌污染的牛奶或乳制品而發??；繼發性較原發性多見，多繼發于開放性肺結核或腸結核。病變淋巴結若破潰可引起結核性腹膜炎。

腸系膜淋巴結結核常并發開放性肺結核或腸結核、結核性腹膜炎、腹壁靜脈曲張、幽門梗阻、不完全性腸梗阻等疾病。腸系膜淋巴結結核還可導致患兒營養不良、腸粘連等。

腸系膜淋巴結結核患者表現為持續性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續性隱痛，有時陣發性加劇，也可表現為急腹痛，類似絞痛，伴惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘。查體臍周或左上腹、右下腹可觸及腫大的淋巴結，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術。慢性腸系膜淋巴結結核時，可出現慢性中毒癥狀和營養不良，表現為長期不規則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時可觸及團塊狀腫大的淋巴結，比較固定，不易推動。腫大的淋巴結可壓迫門靜脈使回流受阻，產生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。成人可缺乏臨床癥狀，而表現為臍周觸及腹塊，剖腹探查時始發現為淋巴結結核。

腸系膜淋巴結結核的預防主要是通過控制傳染源、切斷傳染途徑和保護易感人群進行。其具體預防措施如下所述。

　　一、控制傳染源

　　1、結核病的主要傳染源是結核病人。痰結核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結核菌可在短期內減少，以至消失，幾乎100％可獲治愈，因此早期發現病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現代防治結核工作的中心環節。早期發現病人的方法是對懷疑病人及時進行X線胸片和菌細菌學檢查。

　　2、減少傳染機會。結核菌涂片陽性病人是小兒結核主要傳染源，早期發現和合理治療涂片陽性結核病人，是預防小兒結核病的根本措施。嬰幼兒患活動性結核，其家庭成員應做詳細檢查攝胸片、結核菌素等。對小學和托幼機構工作人員應定期體檢，及時發現和隔離傳染源，能有效地減少小兒感染結核的機會。

　　3、普及卡介苗接種。實踐證明，接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。

　　二、切斷傳染途徑

　　結核桿菌主要通過呼吸道傳染，因此禁止隨地吐痰。對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當處理，室內可用紫外線照射消毒，患者用過的食具可煮沸，被褥在列日下暴曬，痰盒、便器可用5％～10％來蘇浸泡；平時應保持室內通風、空氣清潔，勤洗澡、勤換衣。

　　三、保護易感人群

　　1、接種卡介苗，它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80％，可維持5～10年；接種對象主要為新生兒和嬰幼兒，大中小學生和新進入城市的少數民族地區人員；但接種卡介苗所產生的免疫力也是相對的，應重視其他預防措施。

　　2、提高抗感染和自我保護能力，樹立良好的衛生、生活行為習慣，不抽煙、不酗酒、勤洗澡、保證充足的睡眠，平衡膳食、合理營養，加強體育鍛煉，預防感冒，合理使用抗生素；減少與結核病人接觸，探視病人應在醫生允許情況下或戴口罩等采取預防措施。

　　四、預防性化療主要用于下列對象

　　1、13歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結核菌素試驗陽性者。

　　2、與開放性肺結核病人多系家庭成員、密切接觸者。

　　3、結核菌素試驗新近由陰性轉為陽性者。

　　4、結核菌素試驗呈強陽性反應者。

　　5、結核菌素試驗陽性，小兒需較長期使用腎上腺皮質激素或其他免疫抑制劑者。

腸系膜淋巴結結核的檢查包括血液檢查、結核菌素試驗、鋇餐造影、腹部平片等，其具體檢查方法如下所述。

　　1、紅細胞沉降率

　　多明顯加快，可作為評定結核病活動程度的指標之一。

　　2、血常規

　　白細胞計數正常，淋巴細胞增高。血紅蛋白輕度降低。

　　3、血漿蛋白

　　近20％慢性患者有低蛋白血癥。

　　4、結核菌素試驗

　　結核菌素1：10000試驗呈陽性反應，有參考價值。

　　5、腹部平片

　　腸系膜尤其是回腸末端外有散在的鈣化的陰影。

　　6、鋇餐造影

　　若合并腸結核，可見腸運動過速，病變段受刺激收縮，充盈不佳。病變侵及小腸時，鋇餐通過可有激惹現象，小腸動力加強，出現狹窄現象。

　　7、胸片

　　可發現肺部結核病灶。

　　8、涂片與培養

　　從漿膜腔液中找到抗酸桿菌是診斷結核病的重要手段，但陽性率低，僅20％～30％。

　　9、結核桿菌抗體檢測

　　過去用天然抗原PPD等檢測抗體（PPD-IgG、PPD-IgM），敏感性及特異性均差。由于制備了結核桿菌的純化或半純化的抗原，使結核桿菌特異性抗體檢測有了顯著進展。常用的純化抗原有結核蛋白抗原重組38kD結核蛋白。

　　10、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）

　　用于檢測結核病人血清、腦脊液及漿膜腔液中的抗結核抗體，可作為輔助診斷指標。

　　11、酶聯免疫電泳技術（ELIEP）

　　將ELISA與電泳結合起來的一項免疫技術，是各種結核病輔助診斷的血清學方法。

　　12、結核桿菌抗原檢測

　　應用ELISA、乳膠凝集試驗、反向被動血凝試驗等方法檢測體液中的結核桿菌抗原。

　　13、混合淋巴細胞培養+干擾素測定。

腸系膜淋巴結結核患者宜食高熱能、高蛋白、高維生素、高膳食纖維的食物?；颊咭思蔁熅?；服用異煙肼時忌吃無鱗魚和含乳糖的食物；口服利福平時忌食牛奶。

腸系膜淋巴結結核的治療包括抗結核治療、對癥治療和剖腹探查，其具體治療方法如下所述。

　　一、治療原則

　　應注意營養，多食用含蛋白質、維生素和鐵質豐富的食物，并用抗結核藥物治療。方法基本上同結核性腹膜炎，療程1～1.5年。腫大淋巴結壓迫腹內臟器產生相應癥狀，經內科治療無效時，可考慮外科手術，解除壓迫。干酪壞死的淋巴結可將干酪樣物剔除。其余未產生壓迫癥狀的淋巴結一般不予處理。

　　二、抗結核治療

　　抗結核藥物的選擇：對結核性腸系膜淋巴炎的處理類似其他部位的結核，但療程必須在1～1.5年。對初治病例，鏈霉素、異煙肼、吡嗪酰胺和利福平等第一線藥物為首選。為了延緩或防止耐藥性的產生，目前強調2～3種藥聯合治療，用利福平、異煙肼及鏈霉素合并治療6個月后復發率只有3％。若為繼發結核性腸系膜淋巴炎，病人可能曾接受抗結核藥物治療，對一線藥物產生一定的耐藥性，可考慮第二線藥物，如乙胺丁醇、乙硫異酰胺、卡那霉素、環絲霉素等。一般在治療開始后1～2周內，患者的自覺癥狀即可改善，食欲增加，體溫和大便趨于正常。然而如果治療不及時，病程已到后期，即使給予合理、足夠抗結核治療，仍不能防止并發癥的發生。

　　三、對癥治療

　　1、腹瀉?可用止瀉藥物，如蒙脫石散（思密達）、堿式碳酸鉍（次碳酸鉍）等。

　　2、腹痛?給予顛茄、阿托品等藥物，嚴重者可給予輸液及鉀鹽。

　　3、不完全梗阻?除上述對癥治療外，應行胃腸減壓。

　　四、剖腹探查

　　本病常疑為急性闌尾炎而施行手術。術中可以發現闌尾多屬正常，但腸系膜淋巴結多數有腫大，腹腔中并可有少量積液。此時可照例予以闌尾切除，淋巴結可摘出1枚做活組織檢查，縫合腹腔但不予引流，患者大都可以痊愈。