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    胰島功能性β細胞瘤

      胰島β細胞瘤是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20~50歲多發,多單發90%屬良性,偶為Ⅰ型多發性內分泌腺瘤病的一部分。胰島細胞瘤比較少見,多數為良性,少數惡性。胰島素瘤臨床主要表現為低血糖綜合征,血清胰島素升高。胰島素瘤臨床主要表現為低血糖綜合征,血清胰島素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger-Ellison綜合征,臨床表現為難以治愈的消化道潰瘍。

    目錄
    1.胰島功能性β細胞瘤的發病原因有哪些 2.胰島功能性β細胞瘤容易導致什么并發癥 3.胰島功能性β細胞瘤有哪些典型癥狀 4.胰島功能性β細胞瘤應該如何預防 5.胰島功能性β細胞瘤需要做哪些化驗檢查 6.胰島功能性β細胞瘤病人的飲食宜忌 7.西醫治療胰島功能性β細胞瘤的常規方法

    1胰島功能性β細胞瘤的發病原因有哪些

    胰島功能性β細胞瘤中功能性細胞瘤以胰島素瘤最常見,占絕大多數,腫瘤好發部位為胰體、尾部,通常較小,大多小于2.0cm。非功能性細胞瘤中是促胃液分泌素瘤,占少部分,常多發,可發生于胰外,以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細胞瘤是增血糖素瘤、血管活性腸肽瘤和生長激素釋放抑制素瘤等,無功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大,甚至可超過10cm。

    2胰島功能性β細胞瘤容易導致什么并發癥

    胰島功能性β細胞瘤除了一般癥狀外,還會引起其他疾病,本病主要表現為血清胰島素升高,后期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉移,引起腹痛、消瘦、黃疸等。

    3胰島功能性β細胞瘤有哪些典型癥狀

    胰島功能性β細胞瘤起病緩慢,少數經長時間方獲確診,如長期誤診可造成永久腦損害,其臨床表現主要有以下方面:

      一、Whipple三聯癥

      1、饑餓或運動后發生低血糖癥狀。

      2、發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。

      3、注射葡萄糖后立即緩解。

      二、低血糖發作

      隨病程延長而頻繁,發作時間延長,低血糖程度加重,甚至餐后也可誘發低血糖,多伴有身體逐漸肥胖、面色蒼白、頭暈、記憶力、反應力下降。


    4胰島功能性β細胞瘤應該如何預防

    胰島功能性β細胞瘤無有效預防措施,早發現、早診斷是本病防治的關鍵。腫瘤切除后尚有復發可能,應隨訪觀察。預防工作應從生活中的細節開始,養成良好的生活習慣和飲食習慣。

    5胰島功能性β細胞瘤需要做哪些化驗檢查

    胰島功能性β細胞瘤發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl),其臨床檢查手段主要有以下方面:

      1、血清胰島素和C肽

      低血糖時的血漿胰島素及C肽增高,胰島素指數(胰島素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定診斷,空腹血漿胰島素>200uU/ml可肯定診斷。

      2、口服糖耐量試驗

      典型者呈低平曲線,部分可糖耐量降低,少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。

      3、饑餓試驗

      饑餓試驗陽性有助診斷??崭寡牵?.8mmol/L者方可試驗,90%以上禁食24-36h可激發低血糖。少數需禁食48-72h,并于終止禁食前2h加運動,可激發低血糖。經72h禁食未誘發低血糖者,可除外本病。

      4、常規X線

      胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發、反復發作的潰瘍。

      5、超聲表現

      病變在胰腺邊緣或胰腺內,圓形或橢圓形,腫塊內呈低回聲,邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規則,內部回聲不均勻。

      6、CT表現

      平掃胰腺內等密度腫塊,多較小,可包括埋在胰腺內或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤,所以增強掃描早期(肝動脈期)腫塊顯著強化呈高密度結節,高于周圍正常胰腺。非功能性腫瘤通常較大,密度均勻或不均勻,多發于胰體、尾部,約20%出現瘤體內鈣化,增強后可有強化,密度稍高于正常胰腺,中心可出現囊變。若合并局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移,為惡性腫瘤征象。


    6胰島功能性β細胞瘤病人的飲食宜忌

    胰島功能性β細胞瘤患者應多以清淡食物為主,注意飲食規律。食物多樣化,保證營養均衡,雞鴨魚肉、五谷雜糧、蔬果都要吃,多吃富含鐵、富含鈣的食物。盡量少喝茶和咖啡,因為茶和咖啡中的多酚類物質會抑制鐵的吸收。

    7西醫治療胰島功能性β細胞瘤的常規方法

    胰島功能性β細胞瘤的西醫治療方法主要有手術治療和藥物治療兩種,具體如下:

      1、手術治療

      手術切除腫瘤,如術中未能探查到腫瘤,可行胰腺次全切除。

      2、藥物治療

      手術有禁忌證、拒絕手術以及術后未緩解或復發者,可服二氮嗪,與利尿劑合用可防止水潴留。苯妥英鈉及心得安對胰島素分泌也有一定的抑制作用;腎上腺皮質激素也可減輕癥狀。不能切除或已有轉移的胰島細胞癌,可用鏈脲霉素,一半的患者獲緩解或延長存活時間。藥物治療同時應注意增加餐次,多吃含糖、多脂的食物,必要時加用腎上腺皮質激素以防低血糖發作。


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